尿毒症期好多病友都有尿酸增高情况,而移植后,有些患者尿酸并没有恢复正常反而更高,什么原因呢?主要是抗排斥药他克莫司,环孢素,米芙,骁悉等对尿酸代谢有影响。术后高尿酸血症,需要积极治疗,除了控制饮食,低嘌呤饮食,避免那些猪肝,肥肠等动物内脏以及高脂饮食,再就是多运动。而如果这种行为习惯改变没有作用的话,就需要药物治疗,目前临床常用的药物包括抑制尿酸生成的药物,包括别嘌醇和非布司他,另外一种促进尿酸排泄的药物就是苯溴马隆,可以选择一种或多种药物联用,起始都是低剂量开始。别嘌醇使用需查其药物代谢基因,有少部分患者使用后出现严重的副作用,剥脱性,坏死性皮炎这种,后果很严重,另外别嘌醇对肾功能有一定影响。非布司他相对而言降尿酸效果很明显,副作用低,就是贵。苯溴马隆性价比比较高,但也有罕见报道影响肝功能,甚至肝衰竭,肾功能不好需要调整剂量。本文系邱涛医生授权好大夫在线(www.haodf.com)发布,未经授权请勿转载。
自创文章,告知患者术后术后用药的一些细则,注意事项,非常实用!
本ppt搜集近年来在肾移植术后激素撤除方案中的大型病例研究,为我们进一步个性化运用激素提供了新的证据。
尿路上皮癌,膀胱肿瘤术后常规需要膀胱灌注化疗,化疗后需定期随访,行膀胱镜或者CT,B超检查明确是否有肿瘤复发,从而为早期发现肿瘤提供依据。
肾移植术后肝功能受损比较常见,主要是药物性作用,肝炎所致。在临床工作中应多种方式联合使用,包括调整免疫抑制剂,护肝药物,抗肝炎病毒治疗。
输尿管上段结石的发病率高,治疗方法众多,包括传统的开放性输尿管切开取石术,以及最新的微创技术,如输尿管镜下钬激光碎石术,腹腔镜输尿管切开取石术,输尿管软镜碎石术,经皮肾镜碎石取石术!这些方法各有利弊,针对不同的患者身体条件,结石大小,积水程度,肾功能情况以及患者的经济状态选择不同的手术。在武汉大学人民医院泌尿外科这些手术都能开展,成功率达97%以上。
目前对早期肾癌提倡手术治疗,而利用腹腔镜手术可以达到微创,恢复快,治愈率高的目的。武汉大学人民医院泌尿外科能够开展包括腹腔镜肾癌根治术,腹腔镜肾部分切除术等一系列针对肾癌的微创治疗。
这是我查找的睾丸扭转的文献,总结出来的诊断,治疗体会,希望对大家有帮助!
肾移植术后,度过了排异关,病友跟医生最担心的就是感染关,特别是肺部感染,一谈感染,大家都很恐慌。移植后感染高发期多在移植术后半年内!国内肾移植术后早期比较常见的感染就是卡氏肺囊虫感染,以为认为是一种原虫,现在更多的认为是一种真菌!主要表现为间质性肺炎,低热。干咳,胸闷,喘气!CT两肺毛玻璃样改变。病变进展快就导致急性呼吸衰竭!预防其感染的最有效方法就是口服磺胺!剂量不同中心策略不一样,有每天一颗,每天2颗,1周两颗等等方案!磺胺非常便宜,效果很好!但服用后容易导致尿结晶,建议同时口服碳酸氢钠碱化尿液,预防结石!同时警惕磺胺引起的肾功能损害!服用周期6个月到1年不等。有的指南建议抗排斥治疗后加服三个月!一旦感染,很难培养发现病原体,除非做支气管镜肺泡灌洗,或者肺活检!治疗上口服磺胺,同时加用常规抗菌药物,以及小剂量激素控制肺泡渗出!重症患者需要上呼吸机治疗,治疗周期3-4周,费用较贵,风险很高,所以重在预防!